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付费递送保单
本合同的保险期间为1年。本合同为不保证续保合同,保险期间届满,您需要重新向我们申请投保本产品,并经我们同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
自上一保险期间届满30日(含)内、且无新增保险责任的前提下,经我们审核同意,完成重新投保手续并获得新保险合同的,进入新的保险期间,无等待期。
若被保险人年满101周岁,或本产品停售,则本合同不再接受重新投保申请。
如何使用会员卡?
我们提供电子会员卡,一卡在手就诊无忧,电子会员卡可在我们的官微和“工银安盛人寿”APP上查询。
医院就诊
请在前往我们合作的医院机构就诊时,出示您的会员卡及被保险人有效身份证明文件进行就诊。
预授权项
被保险人于本合同指定的公立医院特需部、国际医疗部、VIP部开始接受住院医疗,须在预定的开始治疗日期前至少2个工作日向我们提交预授权申请;紧急情况下如未能及时申请预授权的,被保险人需在开始接受住院医疗或服务项目后2个工作日之内通知我们。
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工银安盛人寿安心优选医疗/团体医疗保险保证续保吗?
本产品为一年期不保证续保产品。
一年保险期间届满后,我需要重新投保吗?
保险期间届满,您需要重新向我们申请投保本产品,并经我们同意,交纳保险费,获得新的保险合同。
工银安盛人寿安心优选医疗/团体医疗保险产品有等待期吗?等待期内患病是否影响理赔?
合同生效日起30天内(含第30天)为等待期。等待期内因疾病(非意外)产生的医疗费用或津贴不予赔付(如住院/手术/院外药械等)。例外情况:意外伤害事故导致的医疗费用不受等待期限制;重新投保时在无新增保险责任的前提下新合同无等待期。
我以有社保或公费医疗身份投保,但就诊时未使用社保或公费医疗结算的,会影响我的赔付吗?
如您在公立医院普通部就诊会受到影响,以社保身份投保:经社保结算:按100%比例赔付;未经社保结算:赔付比例降至80%。
提醒:若以社保身份参保,在公立医院普通部就诊务必优先使用社保结算,否则可能损失20%赔付金额。
我购买的计划有免赔额,免赔额如何计算?哪些情况可免扣除?
免赔额为年度累计免赔额,需客户自行承担。免扣除情形:① 首次确诊的特定疾病相关医疗费用;② 续保后继续治疗既往确诊的特定疾病。
其他商业保险报销金额、自费部分(含社保个人账户支出)可抵扣免赔额的费用,但社保/公费医疗报销部分不可抵扣。
就诊后,我应当如何申请理赔?
如您在工银安盛人寿直付医疗机构就诊并且使用直付服务,您无需向我们申请理赔,直付医疗机构会与我们进行结算;如您未在我们的直付医疗机构就诊并且已经向医疗机构支付医疗费用,请您填写事后理赔申请表,并将与本次就诊相关的病例资料和发票原件通过您的销售服务人员将材料递送给我们或者通过工银安盛人寿官微或工银安盛人寿官方APP递交自助理赔。除了在您首次递交的资料,后续可能存在我们要求您补充其他相关资料的情况,还请您知晓。
我应当在就诊后多久向工银安盛人寿申请理赔?
您应当在就诊后的30天内通知我们,并在60天内向我们申请理赔。我们建议您尽早向我们递交理赔,使您的权益能尽早得到保障。
申请理赔时,可以使用发票复印件吗?
发票必须是由医院出具,并且须同时有医院收费章与税务章的原始发票。
理赔款会支付给谁?
理赔款应当支付给被保险人本人或其监护人。
安心优选医疗保险医院范围是否包含私立或特需部、国际部/VIP?
根据您购买的保障计划类型决定了就诊医院的范围。
保障计划一:医院范围主要指由国家卫生行政部门评定的二级或二级以上公立医院的普通部、特需部、国际医疗部、VIP部。
保障计划二:除上述机构,还包含本公司指定的医疗机构(名单可能动态调整,需定期查看官网)。
注意:非指定私立医院就诊可能拒赔!
如我对理赔结论有异议该怎么办?
如您对理赔结论有异议,请您将您的意见形成书面材料并通过快递或电子邮件的方式递交给我们。我们在收到您的申诉后,将重新审核您的理赔申请。如您有新的证明材料,也请一并递交给我们。
为什么我在工银安盛的官微和APP上都不能注册认证成功呢?
请确保你在注册和认证页面输入的证件信息与您持有的合同信息保持一致,建议与您的销售服务人员联系,在销售服务人员的帮助下完成相关申请。
亲爱的客户:
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